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解析腕管综合症的常见问题

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  腕管综合症:是正中神经在腕部卡压后,出现的一系列症候群。首先明确一下腕管的概念。腕管是手腕掌侧一个骨纤维管道,其掌侧是腕横韧带(一种纤维结构),桡侧、尺侧、背侧均为腕骨,这样结构是比较硬韧的,管道容积是一定的。我们的指深浅屈肌腱、正中神经及拇长屈肌腱就从腕管内通过。任何增加腕管内压力的因素,都可以使正中神经受到压迫。比如滑膜增生、腕管内的腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤、骨折脱位,前臂肌腹过低或蚓状肌肌腹过高等。

 

  患者主要感觉拇指、食指、中指及环指麻木或疼痛,多见是其中某一手指或两个手指为重,以夜间或清晨较为明显,个别患者夜间可以因为麻痛醒来。疼痛时可放射至肘部,经过甩手、按摩、挤压手或手腕可以症状减轻。手指经常感觉无力,动作不灵活。严重者可出现大鱼际肌萎缩。此病女性多于男性。

 

  下列试验可以协助诊断:

 

  屈腕试验:腕关节极度掌屈,一分钟后,自觉手指麻木加重者为阳性。

 

  叩击试验:用手指轻叩腕掌侧,如出现手指麻木、放电等异常感觉者为阳性。

 

  肌电图检查:神经卡压病例均可用肌电图检查确诊。

 

  超声检查:通过超声检查可以观察神经受压情况、原因、部位及神经水肿等。

 

  温馨提示:腕管综合症的早期可以采用保守治疗,口服活血化淤类及神经营养类药物,按摩、推拿等;还有一些辅助治疗如热疗,即通过水疗、蜡疗、超音波或热敷等改善局部血液循环,促进炎症消退,但这所得到的效果仍然很有限。一般经保守治疗2个月,如无好转,则应积极手术探查松解,否则到了晚期可能出现肌肉的萎缩,影响愈合。早期病例可以行微创腕横韧带切开减压;晚期病例根据正中神经受压情况决定行腕管切开减压、正中神经松解术。更年期或绝经期的女性患者,一般多因滑膜增厚引起,一旦确诊手术时间可适当提前。

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