（1）置钉节段未做植骨融合或融合失败：这是造成椎弓根螺钉断裂的主要原因。由于椎弓根螺钉系统复位固定，只能达到暂时的稳定，恢复骨的强度根本上还靠骨自身的愈合，而固定节段良好的植骨融合，可使脊柱长期稳定，承载脊柱负荷，从而起到对椎弓根螺钉的保护作用，防止断钉。
 

　　（2）手术操作失误：准确置入椎弓根螺钉是减少断钉的关键。椎弓根螺钉两侧进钉角度不对称、进钉深度不一致、两侧撑开力度不均、固定螺帽未旋紧等均可导致两侧椎弓根螺钉所受应力不一致，完全改变了器械设计时的应力分布与强度，造成临床上的复位不良或复位丢失，机械力学上的断钉。另外，术中过度撑开也是导致椎弓根螺钉断裂的主要原因之一。脊柱过度撑开时，脊柱上的应力都由内固定物遮挡，载荷主要经椎弓根内固定系统向下传导，而椎弓根螺钉受力最大，过度撑开可使椎间隙增大，椎弓根螺钉负荷过大，断钉的概率增加。因此，熟练技巧，术中按要求规范操作，是预防术后断钉必不可少的措施。

　　（3）内置物留置体内时间过长：由螺钉局部长期承受的应力作用，在相对薄弱的位置发生疲劳折断。因此手术医师应重视内植物取出的时间。从生物力学角度分析脊柱固定节段完全融合后，内固定器仍要承受负荷，仍有疲劳断裂的趋势，故脊柱固定节段完全融合后椎弓根螺钉系统应尽早取出。一般认为术后9-12个月取出内置物最佳。

　　（4）术后康复活动的指导、保护不足：术后早期任何不适当的活动方式及强度均有导致金属内植物失败的可能，因此，术后患者开始活动的时间、方式及强度均应在医生的严格指导下进行，并应循序渐进。术后佩戴支具十分重要，因为任何金属内植物都很难单独承担正常的身体负荷，而支具可以限制固定节段脊柱前屈活动，保持力通过脊柱的中柱向下传导，避免椎弓根螺钉过度承重。一般应佩戴支具3个月，3个月后复查视情况而决定是否撤除支具。

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