既往脊柱骨折的分类繁多，但分型越细，其实用意义越差。
 

　　（1）按脊柱受伤机制分类

 

　　1）单纯压迫骨折（C）。屈曲压缩应力所致。主要累及前柱、后柱，而中柱未受累，前柱椎体压缩，后柱的棘上，棘间韧带在应力较大时可断裂。神经损伤少见。

 

　　2）爆裂型骨折（B）。轴向应力或轴向应力伴屈曲应力所致。中柱受累椎体后侧骨折片常连同椎间盘突入椎管，引起椎管狭窄，脊髓或马尾神经损伤。CT扫描对此类损伤诊断价值最大。

 

　　3）安全带型损伤（S）。为牵张剪力损伤，是一种经后柱结构水平剪力伴有屈曲应力的损伤，后柱、中柱呈张力性损伤。棘上、棘间、黄韧带甚至后纵韧带断裂，前柱呈轴向屈曲，可发生压缩，也可呈绞链作用不受损伤。该型轻度损伤属稳定型，一般无椎管狭窄。严重者椎体可呈切片样裂开，椎弓根断裂。伴水平移位的骨折不稳定，脊髓损伤也较严重。

 

　　4）骨折脱位型（F）。是严重暴力所致，机制比较复杂，可由屈曲、剪力、牵张或旋转等复合应力所致。该型损伤累及三柱，造成不同程度的神经损伤。

 

　　（2）根据损伤累及的范围分类：Denis按三柱结构分类：①前柱，包括前纵韧带、椎体及椎间盘的前2/3部分；②中柱，由椎体及椎间盘后的1/3和后纵韧带组成；③后柱，由椎弓、椎板附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。

 

　　（3）根据椎管狭窄或受堵程度分类：Wolter将椎管经CT扫描的横断面分成三等分，并用0，1，2，3表示其狭窄及受堵的指数：①椎管无狭窄或受堵者指数为0；②椎管受压或狭窄占横断面1/3者指数为1；③椎管受压或狭窄占横断面2/3者指数为2；④椎管完全受压或完全受堵为3。

 

　　上述三种分类中，单纯外伤机制分类不能完全反映脊柱受累范围，Denis三柱结构分类可表达脊柱受累范围及稳定外伤机制、累及范围及椎管情况融合一体，对制定治疗方案和预后判断更具有临床指导意义。综合分类方法为：将单纯压缩骨折以“C”代表，爆裂骨折以“B”代表，安全带损伤以“S”代表，骨折脱位以“F”代表；前、中、后柱分别以a、m、p代表；0，1，2，3为椎管受压指数。例如，患者男性，36岁，车祸，经X线检查显示胸12腰1骨折脱位，CT扫描显示椎管有1/3受压，骨折累及三柱，其综合分类以符号代表由为Fa、m、pl（T12L1）。

 

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