广义和狭义颈椎病

 

　　颈椎疾病有广义和狭义之分。广义，指发生在颈椎脊柱段上的任何疾病，包括结核、肿瘤、风湿等引起的疾病；狭义，即指颈椎病，又称颈椎综合征，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。

 

　　颈椎病患者多数开始症状较轻，以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关。

 

　　颈椎病可以分为颈型（又称软组织型）、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型、其他型（主要指食道压迫型）。

 

　　那么，每种颈椎病的症状如何呢？该如何从不同的症状来判断自己究竟是哪一种类型的颈椎病？

 

　　颈型颈椎病

 

　　颈型颈椎病的主要表现有：

 

　　1.颈项强直、疼痛。可有整个肩背疼痛发僵，不能点头、摇头、转头；需要转颈时，躯干必须同时转动。

 

　　2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、涨、麻。咳嗽或打喷嚏时症状不加重。

 

　　神经根型颈椎病

 

　　颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍。神经根型颈椎病在所有颈椎病中发病最高、最常见，约占颈椎病的60%左右。

 

　　1.颈痛和颈部发僵。常常是最早出现的症状，有些患者在肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。

 

　　2.上肢放射性疼痛或麻木。疼痛或麻木可以偶尔发作，也可是持续性的。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。

 

　　3.患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀。晚期可出现肌肉萎缩。

 

　　神经根型颈椎病多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病。多见于30～50岁，近年发病年龄更趋年轻化。一般起病缓慢。男性多于女性。

 

　　椎动脉型颈椎病

 

　　由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全。

 

　　1.眩晕。几乎每位患者都有轻重不一的眩晕感觉，多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。发作时，患者感到头重脚轻，站立不稳，好像自身和周围景物都沿着一定方向旋转；也有的患者感到自身和地面有移动、倾斜及摇摆感。

 

　　2.猝倒。猝倒是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，患者可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。

 

　　3.血管性头痛。动脉供血不足导致侧支循环血管扩张而引起血管性头痛，呈发作性出现，持续数分钟或数小时，甚至数日。疼痛呈持续性，往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。

 

　　脊髓型颈椎病

 

　　脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。脊髓型颈椎病虽较为少见，但症状严重，多可造成肢体瘫痪，致残率高。

 

　　1.下肢麻木、沉重感。多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难；患者双脚有踩棉花感，行走困难。

 

　　2.上肢麻木、疼痛。出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。

 

　　3.捆绑感。患者常感觉在胸部、腹部或下肢有捆绑感。

 

　　4.膀胱和直肠功能障碍。部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结，性功能减退，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，生活不能自理。

 

　　交感神经型颈椎病

 

　　由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。

 

　　1.头部症状。如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。

 

　　2.眼耳鼻喉部症状。眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好像有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。

 

　　3.胃肠道症状。恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。