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诊断,治疗和预防

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诊断

根据病史、临床表现和检查进行诊断。关节积液较多时临床查体容易诊断。

鉴别诊断

膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出,超声显像技术对比具有其独特的优越性:①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0.2cm ,超过 0.3cm即可认为有膝关节积液存在。②类风湿关节炎患者膝关节积液发生率较高,其积液量的变化与ESR相关,可作为病情变化的观察指标之一。

治疗

关节积液的治疗需明确诊断,判断是细菌感染性还是非感染性。感染性关节积液,需要用敏感抗生素全身用药,也可以用庆大霉素等关节腔灌洗治疗,注意无菌操作;如果是无菌性关节积液,可以关节腔内注入曲安奈德,利多卡因,维生素B12封闭,减少滑膜反应,减少滑液的生成,定期复查,可在关节腔内注入玻璃酸钠注射液营养软骨,口服葡立胶囊等,整个治疗过程病变关节可用支具固定,减少活动,积液消失后,渐渐恢复关节的屈伸锻炼。

预防

避免长期剧烈运动,长期过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节,如膝关节、髋关节,过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,导致骨质增生


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