外科主治医师胸外科强化训练题
男 ，23岁 ，被拖拉机碾伤入院。体格检查：呼吸36次/分，急促 ，唇紫绀 ，神智欠清，血压75/60mmHg ，左下胸有骨摩擦音 ，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡 ，腹肌紧张 ，压疼和反跳疼，肠鸣音消失 。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体 。
当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：（ ） A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B 、心尖部舒张期滚筒样杂音减低 ，肺动脉第二音减低 C 、心尖部舒张期滚筒样杂音减低 ，肺动脉第二音增强 D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强 备考题二： 男 ，63岁。
正确答案：E 答案解析：根据创伤性窒息的发病机制 ，不需要外科手术处理 。治疗主要采取吸氧 、脑水肿时进行脱水治疗 、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等 。
【导读】内科一般用药物治疗，外科一般用手术治疗。胸腹腔脏器非机械性损害找内科；肌肉、骨 、韧带机械损伤 ，创口感染找外科 。有些外科病未发展到一定程度不必手术治疗 ，某些内科病随着病程进展也可变为外科病，注意及时就医 。
食道有问题看什么科
食道有问题可根据具体病情选取消化内科 、胸外科或肿瘤科就诊。消化内科是食道疾病的首选科室 。食道作为消化系统的重要器官 ，其常见疾病如反流性食管炎、食管溃疡 、食管动力障碍等 ，均属于消化内科的诊疗范围 。医生会通过详细问诊和体格检查，结合胃镜 、食管钡餐、食管压力测试等检查手段 ，明确病变部位及性质。
肿瘤科针对食道肿瘤的诊疗。若患者怀疑或确诊为食道肿瘤 ，肿瘤科是专业的诊疗科室 。肿瘤科医生能够通过影像学检查（如CT、MRI） 、病理活检等手段明确肿瘤的性质 、分期及转移情况，进而制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗或靶向治疗等 。
胸外科：需手术干预的疾病如食管癌 、食管良性肿瘤（如平滑肌瘤）、食管破裂等需就诊胸外科。食管癌中晚期可出现进行性吞咽困难 、消瘦等症状 ，胸外科医生通过胸部CT 、食管造影评估病情后制定手术方案 。耳鼻喉科：癔球症（喉部异物感）、食管上段病变刺激咽喉等情况可先到耳鼻喉科就诊 。
食道有问题可根据具体情况选取以下科室就诊：消化内科是诊断和治疗食道疾病最常用的科室。食道作为消化系统的重要组成部分 ，消化内科医生在食管疾病诊疗方面经验丰富，擅长通过胃镜等检查手段直接观察食管内部情况 。常见疾病如胃食管反流病 、食管炎 、食管溃疡、食管息肉等 ，均可在消化内科得到专业诊疗 。
这不是食道癌吧?
您好：不是。食道癌的早期症状与您所述有诸多不符：早期咽下梗噎感比较多见 ，可自行消失和复发，不影响进食 。常在病人情绪波动时发生 ，故易被误认为功能性症状 。 ——而您是感冒后 ，产生的一系列的反应，并不是因为情绪过激或者偶有难以下咽感觉。
一般而言食道癌最初期 ，患者不会有不适的感觉 。随着肿瘤在食管部位的增长 。胸部会出现胀闷或紧缩感 ，并常伴有咽喉部干燥的感觉，似有一种物体堵塞 ，使胸呈紧缩的感觉 ，这种阻塞感在吞咽食物时尤为明显，由于这种感觉只在进食时发生，不影响正常生活和工作 ，很容易被忽视。
你好 ，食道癌早期症状如下：症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉 ，包括咽下食物梗噎感 ，胸骨后烧灼样 、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感 。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失 。症状时轻时重 ，进展缓慢。
食道癌不是说短时间内就会形成的 ，它的形成和平时日常生活习惯有很大的关系，平时进食过辣 、过烫、过硬、过咸的食物或者是本身就存在口腔溃疡等 ，都是导致食道癌的常见因素 。食道癌常见的症状是会出现早期的话一般症状表现不明显 ，中晚期的话会有哽噎感，喝水也会比较困难 ，出现口吐粘液等症状表现 。
食道挂什么科
〖壹〗 、胸外科主要处理食管中上段病变（如纵隔肿瘤压迫食管） ，而普外科（或胃肠外科）负责食管下段及胃食管交界处疾病（如贲门癌）。手术方式包括食管切除术 、食管扩张术等，术后需配合多学科随访 。
〖贰〗、检查食道通常需要挂消化内科或耳鼻喉科，具体选取需结合症状 、医院科室设置及患者情况 ，由医生评估后决定 。消化内科是食道检查的主要科室 ，尤其适用于吞咽困难 、胸痛、反酸 、烧心等典型食道疾病症状。
〖叁〗 、消化内科是诊断和治疗食道疾病的首选科室 。食道属于消化系统，消化内科医生对常见食道疾病（如胃食管反流病、食管炎 、食管溃疡等）有丰富诊疗经验 。通过胃镜 、食管24小时pH监测等检查 ，可明确病因并制定个性化治疗方案 ，通常以药物治疗为主，缓解症状并促进黏膜修复。
〖肆〗、消化内科：食道属于消化系统 ，常见问题如反流性食管炎 、食管溃疡 、食管息肉、食管功能紊乱等 ，优先挂消化内科 。医生会通过症状（如烧心、反酸 、吞咽困难 、胸骨后疼痛）及病史（如饮酒、吸烟 、辛辣饮食）进行诊断，必要时安排胃镜检查明确病变性质 、位置和程度 。大多数食道疾病可在消化内科完成诊断和治疗。
〖伍〗、看食道疾病应挂消化内科。食道是连接口腔与胃的管道 ，主要功能为传递食物 。常见的食道疾病包括食道癌 、食管炎 、食道贲门失弛缓症等 ，可能引发吞咽困难、胸痛 、反酸 、烧心等症状 。消化内科医生通过询问病史、体格检查及胃镜 、食管pH监测等手段明确诊断，并制定治疗方案。
〖陆〗 、看食管应该到消化内科或中医脾胃病科就诊 。食道的疾病包括胃食管反流病 ，反流性食管炎 ，贲门失弛缓症，食道癌等 。如果是胃食管反流病，反流性食管炎 ，贲门失弛缓症 ，这些良性的食管病变应当到消化内科，行胃镜明确诊断。如果是食道癌 ，需要到消化内科首先明确诊断 ，然后到胸外科，必要时需手术治疗 。
【练习】肿瘤病人的护理(十)
〖壹〗、解析：病人身高75m ，体重50kg ，根据体重指数（BMI）计算公式$BMI = 体重（kg）div身高（m）的平方$，可得该病人$BMI = 50div（75×75）approx13$ ，存在中度营养不良 。食管癌病人因吞咽困难 ，常导致营养摄入不足，出现营养失调 ，低于机体需要量 ，这是术前最重要的护理诊断，故答案选E。
〖贰〗、肿瘤病人需从饮食 、休息与运动 、心理状态、定期复查 、预防感染等方面进行综合护理：饮食管理饮食需注重营养均衡且易消化 。优先选取优质蛋白，如瘦肉 、鱼类、蛋类 、豆类 ，以维持体力和免疫功能；增加新鲜蔬果摄入 ，补充维生素（如维生素C的抗氧化作用）和膳食纤维，促进身体修复 。
〖叁〗 、护理关注：监测患者是否出现咳嗽、咯血（肺转移） 、黄疸（肝转移） 、骨痛或病理性骨折（骨转移）、头痛或癫痫（脑转移）等症状。种植转移 肿瘤细胞脱落至体腔或空腔器官表面（如腹腔 、胸腔） ，形成种植性结节（如胃癌细胞种植于盆腔） 。
〖肆〗 、肿瘤患者的护理肝癌病人的心理表现及护理对策：怀疑心理：病人一旦了解到自己得了癌症 ，坐立不安，多方求证 ，心情紧张 ，猜疑不定 。因此，医务人员应言行谨慎 ，要探明病人的询问的目的 ，科学而委婉地回答病人的所提问题，不可直言 ，减轻病人的受打击的程度 ，以免患者对治疗失去信心。
〖伍〗、饮食护理 癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗 、化学药物治疗时，作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭 、软饭、半流汁与流汁饮食 。
