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广州放射性核素 组织病理学 MRI对股骨头坏死的诊

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  股骨头坏死主要是股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血而导致的骨关节疾病,又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是常见的骨关节病之一。

 

  放射性核素扫描对股骨头坏死的早期诊断价值如何?

 

  当骨坏死未修复时,放射性核素扫描表现为冷区,修复时表现为核素浓集即所谓热区,因此骨坏死特异性诊断为热区中有冷,即所谓针孔改变。如均有核素浓集,此为非特异性,因为其他骨病也有类似改变。但董天华认为,如股骨头坏死核素浓度下降,则预示骨坏死已静止,因修复已完成。

 

  组织病理学检查对骨坏死的早期诊断有何价值?

 

  组织病理学检查仍为骨坏死的早期诊断的“金标准”。当骨小梁骨的陷窝空虚达50%时可确诊。当然,骨髓内水肿,生血细胞消失,纤维增生等也可帮助诊断。组织病理学检查为侵入性操作,患者有时难以接受,但医师应争取每一机会。

 

  MRI检查对股骨头坏死早期诊断的价值如何?

 

  MRI检查系目前非侵入性诊断手段中骨坏死诊断最敏感最特异的方法。Mitchell将股骨头坏死的MRI改变分为四型:

 

  A型(脂样型):即所谓双线征最常见,病变区在T1和T2加权像上形成带状或环状低信号区。T2加权像上有低信号外缘和高信号的内缘,此显示反应性骨(黑线)和血管组织(亮线)在缺血和有活力骨的交界处。Mitchell认为双线征作为代表股骨头坏死早期改变的特征已被多数学者接受。

 

  病理学基础:

 

  低信号区主要成分为修复增厚的骨小梁、间充质、纤维组织及碎片。新骨形成导致脂肪组织减少。

 

  高信号区则由坏死骨髓组织构成,以脂肪性骨髓为主,修复尚未达此区。

 

  B型(血样型):T1和T2加权像均显示坏死似亚急性血肿的高信号,此表明修复已开始,坏死区内有大量毛细血管增生。此型因时间较短故在临床少见。

 

  C型(液样型):股骨头内脂质成分由于被修复的增生肉芽组织及纤维组织替代而减少,修复反应造成坏死组织水肿,MRI显示T1低信号,T2高信号。

 

  D型(纤维型):修复晚期,坏死区完全被纤维组织或硬化骨替代,T1和T2均为低信号。

 

  以上就是关于“放射性核素扫描、组织病理学检查、MRI检查对股骨头坏死早期诊断的价值”的简要介绍,如有出现股骨头缺血性坏死的症状,建议您及时进行科学检查及治疗,以免给您的健康带来危害。广州和谐医院骨科在治疗股骨头缺血性坏死等骨病问题上,汇聚了临床较为丰富的主任医师团队,希望可以帮助到您。我院副院长何伟教授是我国知名的股骨头坏死等髋关节专家,在国内较早采用中西医结合方法系统研究股骨头坏死,首先提出的股骨头坏死“围塌陷期”概念、诊断、保髋治疗方法。30年来,已诊治股骨头坏死等髋关节疾病超过1万例,主刀股骨头坏死保髋手术超过3000例,擅长应用中医药技术、微创打压支撑植骨技术等保髋治疗围塌陷期股骨头坏死。另外在人工髋关节置换技术方面也积累了十分丰富的经验,个人开展人工髋关节置换包括翻修数量居国内前列。最后,假如您还有什么疑问没有得到解答,欢迎在线咨询骨科专家,相信他们会给各位一个满意的答复。



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