为什么股骨颈骨折多发于老年人？

 

　　统计资料显示，约80%股骨颈骨折与骨质疏松有关。而老年人，特别是女性老年人患骨质疏松症者众多。骨质疏松症患者骨强度下降，双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细、数量减少甚至消失，最后压力骨骨小梁也消失，使得股骨颈生物力学结构削弱，加之老年人常伴有视力减退、神经肌肉功能障碍等病症，容易发生跌倒，遂引起股骨颈骨折。
 

　　股骨颈骨折手术治疗方式有哪些？

 

　　（1）闭合复位内固定

 

　　1）单钉类。三刃钉是最早应用于股骨颈骨折治疗的内固定方法，方法简单，但其可能破坏股骨头血供、缺乏对抗剪力的作用，难以控制股骨头的旋转，股骨头坏死率高。已被放弃。

 

　　2）多钉类。多钉或多针（空心针、More钉、Neufeld钉、斯氏钉、三角针、多根螺纹钉或多根带钩螺纹钉等）。Moore钉及多枚克氏针内固定在强度上或抗扭力作用较单钉强，但也有对骨折断端无把持作用，有松动、退钉的缺点。

 

　　3）滑移式钉板类。滑动式内固定钉以髋螺钉应用较广，此类内固定由固定钉和一带柄的套筒两部分组成。固定钉可在套筒内活动，当骨折面有吸收时，钉则向套筒内滑动缩短，以保持骨折端的密切接触，有利于骨折的愈合。但远期股骨头坏死率偏高，故有逐渐被其他材料取代的趋势。

 

　　4）加压内固定类。最常用的加压装置为加压螺纹钉，此外还有AO松质骨螺钉，主要特点是所用的内固定钉都带螺纹，优点是可以经皮穿刺，创伤小，对股骨头的血供破坏少，可以使骨折面产生压缩应力，可以加速骨折愈合。多枚加压螺钉对骨折端能起到良好的加压作用，更有利于骨折愈合。大多适合新鲜年纪较轻患者。

 

　　（2）切开复位内固定加肌骨瓣移植。适用于<50岁尤其青壮年的股骨颈头下型或头颈型骨折、骨折不易愈合并有股骨头坏死的可能者，或陈旧性股骨颈骨折不愈合者，采用开放性多根针或空心钉固定同时行股骨颈植骨。

 

　　（3）人工关节置换术。20世纪60年代以来，多数学者认为假体置换术是老年股骨颈骨折的首选方法。由于患者早期离床活动，减少了由长期卧床引起的多种并发症，可尽快恢复正常生活能力，提高生活质量。关于全髋关节置换或半髋关节置换，虽有不同意见，但多数人认为全髋关节置换术优于半髋置换。

 

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